［釘科技訊］隨著醫(yī)療改革的快速推進，公立醫(yī)院改革、"三醫(yī)聯(lián)動"、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等都在擴大推廣范圍。對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式產(chǎn)生了巨大沖擊，同時也對診療水平和醫(yī)療質(zhì)量提出了更高要求。

1月26日，國家衛(wèi)計委印發(fā)《2016年衛(wèi)生計生工作要點》，其中第四章專門提到要提高診療水平和醫(yī)療質(zhì)量的工作計劃，第十六條提到今年計劃印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，建立醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長效機制，強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的事中事后監(jiān)管。

醫(yī)院的信息系統(tǒng)經(jīng)過二十多年的發(fā)展，已經(jīng)初步建成了HIS、EMR、PACS、 LIS、 ICU、心電、手麻等信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)較好地支持了醫(yī)院基本診療流程。但是這些系統(tǒng)在支持檢查、診斷、護理等核心診療流程方面是分散的，其保障醫(yī)療質(zhì)量和提高診療水平的潛力略顯不足。雖然最近幾年中，很多醫(yī)院建設(shè)集成平臺，將原有多達幾十個系統(tǒng)集成起來，但是集成的思路更多的是數(shù)據(jù)集成和交換，而系統(tǒng)對診療流程的遵循與支持仍然是零散的。醫(yī)療信息化正在向更細化、服務(wù)于流程控制的方向演進。IDC醫(yī)療行業(yè)十大預(yù)測《IDC FutureScape: 2016年全球醫(yī)療行業(yè)預(yù)測，2015年11月》（IDC #259908,）顯示，目前組織轉(zhuǎn)型變得更加復(fù)雜，技術(shù)所帶來的生產(chǎn)力提升有所減緩，這就要求未來IT能夠連接起業(yè)務(wù)架構(gòu)和流程的各個環(huán)節(jié)，使IT系統(tǒng)成為生產(chǎn)率提升的引擎。

根據(jù)IDC中國于5月29日最新發(fā)布的白皮書 《醫(yī)療大變革，下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)應(yīng)運而生》 ，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)到了升級換代的時候，下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)不是對傳統(tǒng)信息系統(tǒng)的修補，而是具有革命性的換代升級。

* 下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)（或者稱為核心醫(yī)院系統(tǒng)）應(yīng)該是能夠?qū)⒃\療過程中所有參與方包括患者、醫(yī)護人員、儀器設(shè)備、耗材、藥品等連接成為閉環(huán)的生產(chǎn)系統(tǒng)，系統(tǒng)能夠管理各個流程中的關(guān)鍵要素，能夠支持醫(yī)療質(zhì)量管控、績效管理以及實時輔助診斷和治療，支持精準(zhǔn)醫(yī)療和臨床科研，從而成為醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量提升的引擎。

* 下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)不僅支持醫(yī)院管理目標(biāo)的轉(zhuǎn)變，而且也是新興醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)系統(tǒng)。通過對核心診療流程的管控來支持遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新興醫(yī)療模式發(fā)展，保證融合院內(nèi)外的醫(yī)療流程，合力提升診療水平并保障醫(yī)療質(zhì)量。

* 下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)需要全新的設(shè)計思路和理念，需要徹底變革現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)。即動態(tài)且閉環(huán)地管控全病程的各個診療流程如診斷、處方、醫(yī)囑、護理、手術(shù)、檢查檢驗管理、過程管理等流程為設(shè)計理念，并且利用新興的云計算、大數(shù)據(jù)等IT技術(shù)和軟件開發(fā)技術(shù)，從而使醫(yī)院信息系統(tǒng)順利升級到下一代核心醫(yī)院系統(tǒng)，支持醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)。

IDC醫(yī)療行業(yè)高級研究經(jīng)理肖宏亮認為："下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)目前正在逐漸孕育成型，核心系統(tǒng)將與專業(yè)的系統(tǒng)例如PACS、LIS等系統(tǒng)無縫集成，支持CDR的動態(tài)生成，為RHIS等系統(tǒng)提供更加細顆粒的數(shù)據(jù)源，支持連接多種智能終端的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，支持分級診療系統(tǒng)的接入。醫(yī)院核心管理系統(tǒng)也會更好地支持醫(yī)院通過衛(wèi)計委的管理評審以及通過JCI、HIMSS等國際管理標(biāo)準(zhǔn)的評審。核心醫(yī)院系統(tǒng)將逐漸發(fā)展成為醫(yī)院的核心資產(chǎn)。"

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院的信息系統(tǒng)是一個醫(yī)院核心管理系統(tǒng)的很好案例，約十年前開始升級時，就基本遵循了上述的建設(shè)思路，現(xiàn)在初步發(fā)展成為下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)的樣例。上海華山醫(yī)院、天津泰達心血管醫(yī)院等醫(yī)院的系統(tǒng)也有了下一代醫(yī)院系統(tǒng)的影子。IDC觀察到，已經(jīng)有多家醫(yī)院意識到此次換代升級的需求，正在建設(shè)或者規(guī)劃建設(shè)下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)的建設(shè)。例如，澳門鏡湖醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院等。預(yù)計未來三到五年中，醫(yī)院核心管理系統(tǒng)的建立，將成為醫(yī)院信息系統(tǒng)換代升級的趨勢。

目前，一些大型的醫(yī)療軟件廠商已經(jīng)開始開發(fā)下一代系統(tǒng)，例如東軟集團最近于澳門舉行了新產(chǎn)品發(fā)布會，正式推出面向大型三甲醫(yī)院的新一代醫(yī)院核心業(yè)務(wù)平臺RealOne Suite，該平臺是由RealOne HIS、RealOne EMR和RealOne ESB組成的一體化軟件平臺。東軟的醫(yī)院核心業(yè)務(wù)平臺系統(tǒng)非常好地體現(xiàn)了下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)的理念，其平臺系統(tǒng)提供的‘一站式’操作界面、對200多個核心業(yè)務(wù)流程閉環(huán)式管控等功能能夠十分有效地支持醫(yī)療質(zhì)量管控和績效管理；而RealOne Suite平臺具備的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下"多屏信息互動"功能則體現(xiàn)了下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下實現(xiàn)院內(nèi)和院外融合的作用。東軟集團在中國醫(yī)療信息化行業(yè)長期保持領(lǐng)先地位，其新的平臺產(chǎn)品不僅體現(xiàn)了其總結(jié)過去的最佳實踐，也體現(xiàn)了對于未來醫(yī)療信息化發(fā)展的思考。

此外，其他一些廠商也正在探索或開發(fā)下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)，例如重慶中聯(lián)、嘉和美康等公司都已經(jīng)開始或者正在考慮為客戶部署實施類似的系統(tǒng)。下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)將成為醫(yī)院信息系統(tǒng)換代升級的趨勢。